В Починковский районный суд

Заявитель: ___________________________

(Ф.И.О.)

адрес: ______________________________,

телефон: ____________________________,

Представитель заявителя: _____________

(данные с учетом ст. 48 Гражданского

процессуального кодекса

Российской Федерации)

адрес: ______________________________,

телефон: ____________________________,

Заинтересованное лицо: _______________

___________________________________

(наименование или Ф.И.О.)

адрес: ______________________________,

телефон: ____________________________,

Дело № _______________________________

Судья ________________________________

(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о рассмотрении дела в отсутствие стороны

в суде общей юрисдикции

В соответствии с ч. 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прошу суд рассмотреть по существу дело по иску _____________________(наименование или Ф.И.О. истца) к ___________________________________(наименование или Ф.И.О. ответчика) о ________________________________________ (предмет иска) в мое отсутствие и направить мне по почте копию решения суда.

На требованиях настаиваю/поддерживаю (исковые требования признаю – для ответчика).

Приложение:

Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если заявление подписывается представителем заявителя).

"__"___________ ____ г.

Заявитель (представитель):

_______________ (подпись) / _________________________ (Ф.И.О.)